טיפול בכאב

סובל/ת מכאב שיניים ? את/ה אמור לעבור ניתוח או אחרי ניתוח?

נושא ההתמודדות עם כאב מטריד הרבה מן המטופלים בין אם הכאב מופיע ככאב אקוטי או שמדובר בהתמודדות עם כאב לאחר הניתוח. עוצמת הכאבים בניתוחי פה ולסת מוגדרת ככאב בינוני בסולם הכאב אך היות שכאב הינו עיניין אינדיבידואלי ישנם מטופלים אשר חווים כאב ברמות עוצמה גבוהות . בכל מקרה נושא מניעת הכאב הינו מרכזי בהכנה לקראת ניתוח ולאחריו ואנו שמים דגש מיוחד לנושא זה.

העקרונות המנחים בשיכוך כאב הינם :
  1. משככי כאב מניעתיים - לפני הפעולה
  2. נטילת משכך כאבים באופן עיקבי ביומיים הראשונים לאחר הניתוח
  3. שילוב משככי כאבים העובדים במנגנונים שונים
  4. נטילת משכך כאבים שאני יודע שעוזר לי
  5. לא לנטול יחד משככי כאבים מאותה קבוצה כגון אתופן יחד עם אדוויל
על פי המחקרים האחרונים בנושא טיפול כאב העקרון המנחה הינו נטילת משככי כאבים לפני שהכאב מתגבר, בצורה זו ישנה שליטה טובה על רמות הכאב, כלומר מומלץ לנטול משכך כאבים לפני הפעולה הכירורגית . כמן כן מומלץ לנטול משככי כאבים באופן קבוע ביומיים הראשונים לאחר הניתוח ובכך נמנעים מהתגברות הכאב והכאב נשאר בעוצמה נסבלת. אני קורה לזה שיכוך כאב מניעתי היות שכאשר נוטלים משכך כאב רק לאחר התגברות הכאב יעילות משכך הכאב פוחתת . בנוסף, יעילות משככי הכאב עולה כאשר משתמשים במשככי כאבים הפועלים במנגונים שונים .

משככי כאב נחלקים למספר קבוצות על פי מנגנון הפעולה ועוצמת הכאב שהמשכך יעיל :

כאב קל

טיפולים לדוגמא
עקירות רגילות , חשיפות שתלים, ביופסיות ברקמה רכה וניתוחי חניכיים

תרופות
OPTALGINֿ , ACAMOL
PLUS ROCKACET - שילוב של אקמול + קופאין + קודאין

כאב בינוני

טיפולים לדוגמא
עקירות שיניים כלואות , שתלים דנטלים , השתלות עצם , ביופסיות בעצם

תרופות לדוגמא
 Non steroidal anti inflamatory drugs סטרואידלים לא דלקת נוגדי
ARCOXIA ,NAROCIN, ETOPAN

אקמול עם תוספות
PLUS ROCKACET - שילוב של אקמול + קופאין + קודאין

תרופה מינון מומלץ
ACAMOL עד כ - 8 כדורים ביום . 4 ג״ר אקמול ליממה
OPTALGIN עד 8 כדורים ביום או 25 טיפות 8 פעמים ביום . 4 גרם ביום
PLUS ROCKACET עד 8 כדורים ביום .

כאב בינוני - חזק

טיפולים לדוגמא
עקירות שיניים מורכבות ,הרמות סינוס , השתלות עצם נרחבות

תרופות לדוגמא
כמו בכאב בינוני אך ניתן להוסיף כדורים מקבוצה נוספת אם לא עוזר
mg 5 PERCOCET - אוקסיקודון + אקמול (תרופה זו הינה תרופה נרקוטית, לא מומלץ להשתמש לפרקי זמן ממושכים)
TRAMADEX OD 100mg

מינון מומלץ
כאמור העקרונות המנחים הם נטילת משככי כאבים בסמוך לפעולה ולאחר הפעולה משככי כאב באופן
קבוע ב -24 - 48 שעות הראשונות ושילוב משככי כאבים מקבוצות שונות .

לדוגמא :

24-48 שעות ראשונות
  • 8:00 - OMEPRADEX 20mg , מ״ג 400 אתופן
  • 11:00 - אקמול 1 ג״ר או אופטלגין 50-25 טיפות
  • 14:00 - מ״ג 400 אטופן
  • 17:00 - אקמול 1 גר או אופטלגין 50-25 טיפות
  • 20:00 - מ״ג 400 אטופן
  • לפני השינה: - ניתן לנטול שוב אקמול או אופטלגין
במידה ויש כאבים חזקים ניתן לנטול 5mg PERCOCET כתוספת בין המנות . או כדור OD TRAMADEX 100MG לפני השינה.
* לא מומלץ לנטול אטופן על בטן ריקה

מהיום השלישי ומעלה

משככי כאבים על פי הצורך
במידה ועדיין יש כאבים

בוקר - אטופן 400 מ״ג
על פי הצורך במהלך היום אופטלגין 50-25 טיפות
לפני השינה - אטופן 400 מ״ג